Perlas de Epstein en recién nacidos ¿Que son? Como detectarlos

Las perlas de Epstein en recién nacidos son algunas condiciones transitorias benignas de la mucosa oral que a menudo se observan en los recién nacidos. Estas lesiones exhiben una amplia gama de anormalidades del desarrollo y variaciones morfológicas. La identificación y diferenciación de las lesiones sigue siendo crucial para guiar a los médicos en la priorización del manejo de estos problemas.Aasí como en la educación de los padres ansiosos.

Historia de las perlas de Epstein en recién nacidos

En 1880, un pediatra de Praga Alois Epstein describió por primera vez la enfermedad de Epstein como la presencia de pequeños nódulos en la cavidad oral de los recién nacidos.

Múltiples investigadores informaron una alta tasa de aparición de quistes de la mucosa palatina en fetos y lactantes. Sin embargo, no fue hasta 1967 cuando Alfred Fromm los estudió. Los clasificó de acuerdo con su ubicación y composición, como perlas de Epstein, nódulos de Bohn y quistes de láminas dentales según su exhaustivo estudio de 1367. Este fue uno de los primeros y más grandes estudios realizados sobre quistes orales. Fromm concluyó que estas lesiones se encontraban comúnmente entre los lactantes y que había distintos tipos según su histología y presentación clínica.

Algunos autores usan estos términos indistintamente. Las perlas de Epstein en recién nacidos han sido etiquetadas como restos epiteliales del folículo dental, glándulas gingivales de Serres y como órganos abortivos del esmalte en el área del Palatino. Por otro lado, los nódulos de Bohn son los que se encuentran a lo largo de los aspectos vestibular y lingual de las crestas dentales. Los quistes de láminas dentales generalmente se encuentran en la cresta de la mucosa alveolar. Actualmente, los quistes palatales del recién nacido son el término preferido en lugar de las perlas de Epstein, los nódulos de Bohn o los quistes gingivales.

Historia y física de las perlas de Epstein en recién nacidos

Son lesiones pequeñas, opacas, de color amarillo blanquecino adyacentes al rafe palatino medio, sin glándulas mucosas. Las lesiones son de consistencia firme, con un rango de tamaño de menos de un milímetro a varios milímetros de diámetro. El tamaño no progresa con el tiempo. Pueden ser palpados durante la succión por el examinador.

Las perlas de Epstein se pueden ver en grupos de grupos de 2 a 6 quistes, aunque pueden presentarse como una lesión aislada. Su distribución variaba de boca a boca, apenas siendo idéntica incluso en gemelos. Ocasionalmente, estos quistes muestran comunicación con la superficie de la mucosa.

Los niños con hendiduras parecen tener quistes en el mismo patrón de distribución que los niños sin hendiduras, excepto aquellos con un paladar hendido que se encuentran en los márgenes de los estantes palatinos en lugar de la línea media.
Los padres de los recién nacidos a veces visitan con preocupación a un cirujano dental o pediatra, quejándose de la presencia de estas estructuras anormales en la boca de sus bebés.

El clínico debe explicar que las perlas de Epstein son benignas y asintomáticas, sin interferencia con la alimentación o la erupción dental.
Las perlas de Epstein se parecen al equivalente de milia (pápulas blancas producidas por la retención de sebo y queratina en los folículos pilosos), que se ven con frecuencia en las caras de los recién nacidos.

Epidemiología

Las perlas de Epstein en recién nacidos se observan en casi 60% a 85% de los recién nacidos. Entre los diferentes grupos raciales, los recién nacidos japoneses son los más afectados (hasta el 92%), seguidos por los caucásicos y los afroamericanos. No se ha observado predilección de género a lo largo de los años. [9]

En un estudio, las perlas de Epstein fueron más comunes en bebés nacidos de madres multigravida, también con aquellos con mayor peso al nacer. Un estudio realizado en Turquía descubrió que las perlas de Epstein eran menos frecuentes en los bebés posparto en comparación con los pretérmino y a término. Se informó una mayor tasa observada en bebés a término. (Moosavi y cols.)

Fisiopatología

Cerca del final de las 8 semanas en el útero, el paladar comienza su desarrollo. Cada proceso maxilar genera un proceso palatino lateral dentro de la boca. Estos procesos son horizontales y de plataforma, que crecen desde el lado lateral de la boca hacia la línea media y hacia abajo. Entre las 10 y las 11 semanas en el útero, los procesos palatinos laterales se encuentran y se fusionan con cada lado y con el proceso premaxilar mucho más pequeño y el tabique nasal; Las fusiones palatales normalmente se completan al final de los 4 meses de gestación.

En esta etapa, hay una teoría que establece que el epitelio atrapado entre los estantes palatinos y el proceso nasal formó quistes llamados perlas de Epstein. Otra teoría expresó que estos quistes pueden provenir de restos epiteliales que han surgido de la formación de las glándulas salivales menores del paladar.

FUENTE

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